各位不孕的朋友们走过多少弯路、经历了多少常人难以理解的坎坷和痛苦,最终,只好求助于辅助生殖这门高深的技术。大家经历了术前检查、超促排卵、取卵和移植,终于完成了最后一步——移植。朋友们心里似乎松了一口气,静待着“开奖(验孕)”或者已经“中奖(已孕)”,然而,天有不测风云,突降“红色炸弹”——阴道出血!朋友们顿时慌了手脚,顿时又陷入了绝望。究竟,试管移植术后、妊娠早期阴道出血是怎么回事?移植术后或者怀孕初期出血是一个常见的现象,在所有妊娠周期中,大概有20-30%的出现过孕早期出血的问题。孕早期出血的来源有:1.母体方面情况。2.胚胎本身3.受到外力刺激。孕早期出血的原因有以下6大原因:1.子宫颈病变:对于早孕期出血,子宫颈问题常常会被忽略。子宫颈严重发炎导致糜烂,或原本已有子宫颈息肉,妊娠后激素的变化会造成宫颈表面毛细血管破裂出血。孕期也应该定期检查宫脱落细胞学检查。2.异位妊娠:发生率为1%,既往异位妊娠病史患者比率稍增高。是由于胚胎着床的位置不在宫腔,多见于输卵管、宫角、宫颈甚至卵巢。由于非子宫位置肌层薄弱,妊娠早期会产生不正常阴道出血(经常有朋友误认为是来月经了),甚至有严重腹痛或因腹内大出血而导致休克甚至死亡。3.先兆流产:先兆流产的原因有:胎盘完全形成之前,胎盘对子宫肌层、血管的侵袭,血管破裂也会导致出血。体内孕激素不足,不足以支持胚胎生存时,也会导致阴道流血(但是试管后都会加强黄体支持,黄体不足较少)。胚胎着床位置不好,如太接近宫颈口、输卵管开口都会导致异常出血。另外,母亲过度劳累、心情不好也会导致母胎对话不佳而出血。4.葡萄胎:葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病,发生率大约是1(千分之一)。这种情况较少见,宫内没见到胎儿,只有像葡萄串样的水泡状胎块,孕很早期便发生阴道出血。5.胎儿停止发育:精子、卵子和胚胎任何一方面有问题,都会导致胚胎发育异常而胚胎停育。母亲情绪极度紧张、心情恶劣,孕早期接触到有毒、有害物质也是导致胎儿停止发育的原因。6.胎盘问题:胎盘位置太低,靠近宫内口或者遮盖宫内口,会造成阴道出血。这是因为宫颈并不能像宫体一样随着妊娠囊的增大而变大导致的错位出血。
共同努力,营造和谐的医患关系各位亲爱的病友:近一年因为门诊量多,考虑到上午患者多数是周期内的老朋友,怜惜她们一早7:30-8:00来到院、抽血、阴超(2-3小时)报告出来才能看医生,所以采用了出报告才报到排队的方式,实行后效率还是有所提高(无需浪费时间从头反复叫好号)。但是,被一些总是踩着时间点来看病的患者投诉,严重影响到本人的”考评”,工作热情受到极大影响。特此,以后完全按照电脑排号顺序看诊,麻烦各位周期内朋友到护士站提前加号、挂号,如果当天才来找我加号的,排号肯定是在最后的,等待时间长...…麻烦各位朋友知悉,大家一起营造和谐的就医环境。谢谢配合!
拟行人工受精或者试管的要生二胎的亲们:患者提供户口所在地街道(或镇)计生办(或科)出具的近期生育情况证明应该也可以,证明的内容应包括未生育、已生育一孩或多孩、有无抱养等内容。这证明既可以是一本服务证,也可以是一张证明。谢谢
一些不孕朋友们不得不寻求于不孕不育的最高端治疗手段——试管婴儿,经历了千辛万苦,终于完成了最后一步——胚胎移植术。胚胎移植术后,一般按照医生的安排用黄体酮保胎,移植后12-14天查血hCG明确是否成功妊娠;如果成功妊娠,还需继续黄体酮保胎治疗,移植术后28-30天阴道超声明确孕囊着床的位置及个数。但是,30%左右的朋友在移植后或者明确妊娠后出现或多或少的阴道出血,顿时慌了神、六神无主,急急忙忙往医院赶。这类“红色炸弹”——移植后、孕早期阴道出血究竟是怎么回事?有何对策呢? 移植术后或者怀孕初期出血是一个常见的现象,在所有妊娠周期中,大概有20-30%的出现过孕早期出血的问题。孕早期出血的原因有以下6大原因:子宫颈病变、异位妊娠、先兆流产、葡萄胎、胎儿停止发育和胎盘问题。 首先,分析阴道出血的性状和是否合并有腹痛:如果血液为鲜红色表示有新鲜出血及活动性出血,如果血液呈咖啡色,表示为陈旧性、出血已经停止。多数患者会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹坠胀感,少数患者有下腹撕裂样痛或绞痛。 其次,应根据阴道出血发生的不同时期来具体分析: 1.发生在胚胎移植术后14天内。这个时间出现阴道出血时可回院查孕酮和雌二醇,了解是否黄体功能不全导致。如果是移植第11-14天少量阴道流血,也可直接查血β-hCG明确胚胎是否成功着床。如果排除了黄体功能不全的因素,一般认为是孕卵着床的生理反应。胚胎着床其实就是孕卵对母体子宫肌层识别、侵袭的过程,如果正好遇到了表浅的大血管,那就会出现量多的出血,如果正好遇到了小血管,就会出现少量出血。 2.发生在移植后14-28天期间的阴道出血。此期间通过查血β-hCG明确早期妊娠,但孕周尚小、阴道超声未能鉴别胚胎着床的具体位置及个数。此期间出现轻微阴道出血,但移植第14天查血β-hCG较高的情况下不用太紧张,一般不会认为是严重问题,也没有必要来医院急诊看。如果是移植第14天查血β-hCG不高,或者隔日复查血β-hCG上升幅度小于50%或下降,而且阴道出血为鲜红色,尤其是伴有腹部剧烈疼痛或者绞痛时,应警惕宫外孕或者不完全流产的可能,应马上来医院就诊。 3.发生在移植第28天后(孕45天)的阴道出血。此阶段基本已通过阴道超声检查和查血β-hCG明确胚胎着床的位置、孕囊个数以及胎芽、胎心情况。如果第一次阴超检查宫内未见到孕囊,而血β-hCG高于1500mIU/ml,必须考虑宫外孕的可能,密切观察阴道流血及腹痛情况,必要时后穹窿穿刺或者腹腔镜来进一步明确诊断。如果第一次阴超提示是宫内单胎妊娠,同时发生宫外孕的机会非常低,但是在IVF助孕周期比例稍高,如果阴道出血合并腹痛明显时还是需再次阴超排除宫内合并宫外妊娠的可能。如果已多次阴超明确为宫内妊娠者,接诊医生会做阴道检查,明确阴道出血来源、是否有活动出血以及是否有妊娠物排出,必要时复查阴超及血β-hCG、雌二醇和孕酮,以帮助诊断是先兆流产、稽留流产、不全流产或者是难免流产等。 试管移植术后、妊娠早期阴道出血的处理有:安慰治疗、避免憋尿、便秘等会造成腹内压增加的情况、“请勿长期卧床”(多数患者阴道出血时躺在床上不敢动,甚至吃饭、喝水都不敢坐直,这是绝对错误的!)。黄体支持治疗、抗凝治疗和加强监测。 大部分的孕妇在孕3个月以后,胎盘功能开始健全,这种出血便会停止。超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血,成功并继续妊娠,约30%的孕妇可能会发生流产,发生流产者有一半以上是胚胎本身异常所致。